3.1. Факторы риска
Развитию и прогрессированию глаукомы способствует ряд факторов с разной степенью значимости, которые можно разделить на системные и локальные. Следует помнить, что в отношении отдельных факторов риска нет достаточных объемов литературных данных.
Системные.
• Наследственность: распространенность глаукомы среди кровных родственников больных ПОУГ в 3-9 раз выше, чем в общей популяции.
• Возраст: ПОУГ редко возникает в возрасте младше 40 лет, а уровень заболеваемости возрастает в старших возрастных группах. Например, в возрастной группе от 40 до 49 лет первичная заболеваемость глаукомой составляет 0,55-0,88 (на 1000 населения); в возрасте от 50 до 59 лет - 1,5-2,5; в возрасте от 60 до 69 лет - уже приблизительно 7,45 человека на 1000 населения; в диапазоне от 70 до 79 лет - 15,7 человека, а в группе от 80 до 89 лет - 17,5 человека.
• Органические (атеросклероз) и функциональные (периферические сосудистые спазмы, мигрень, болезнь Рейно, ночная гипотония, обструктивный синдром ночного апноэ, «немая» ишемия) нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и в глазничной артерии.
• Изменение вязкости и нарушение свертываемости крови.
• Оксидативный стресс как результат генетических митохондри-альных дефектов или изменений уровня ВГД, системных васкуляр-ных заболеваний или аутоиммунных нарушений.
• Эндотелиальная дисфункция.
• Иммунологические нарушения, включая дерегуляцию анти-фосфолипидных антител или комплекса «антиген-антитело» (обсуждается).
• Изменение трансламинарного давления (разница между уровнями ВГД и внутричерепного давления).
• Артериальная гипертония (обсуждается).
• Артериальная гипотония (обсуждается).