Усвоив материал этой главы, необходимо:
- знать, как выполнить:
◊ наружный осмотр;
◊ исследование внутриглазного давления;
◊ исследование пациента методом бокового освещения;
◊ помощь в проведении офтальмоскопии;
◊ исследование глаз щелевой лампой;
◊ осмотр ребенка;
- ознакомиться с эхоофтальмографией, электроретинографией, флюоресцентной ангиографией.
Состояние глаз и зрительных функций накладывает отпечаток на поведение человека. Если пациент входит в кабинет, прикрыв глаза рукой, можно предположить поражение роговицы, сопровождающееся корнеальным синдромом; если он входит «наощупь», необходимо заподозрить заболевания сетчатки и зрительного нерва; при ограничении периферического зрения пациент непрерывно двигает головой и глазами, обегая взором свой путь.
Помимо жалоб на изменения органа зрения, важны и общие жалобы больного.
Собирая анамнез, необходимо выяснить условия жизни, личный и семейный анамнез, перенесенные и хронические заболевания. У детей важны данные анамнеза матери о течении беременности и родов, оценка развития в первые месяцы жизни, наследственные заболевания, условия жизни, интенсивность зрительной нагрузки. Оценивая анамнез заболевания, важно знать, как происходило снижение зрительных функций, постепенно или зрение упало сразу, при каких обстоятельствах. Не менее важен характер начала заболевания, острое или постепенное.
НАРУЖНЫЙ ОСМОТР ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Исследование начинают с осмотра правого глаза, исключение - подозрение на острое гнойное воспаление. Во избежание переноса инфекции с больного глаза на здоровый целесообразно начинать исследование со здорового глаза. Оба глаза исследуют даже при заболевании одного глаза.
Осмотр важно проводить последовательно.
Веки, слезные органы, конъюнктиву и глазное яблоко в целом исследуют наружным осмотром.