Термином «отит» обозначают большую группу заболеваний, при которых поражены разные отделы уха. Воспаление наружного уха инфекционного генеза - наружный отит, среднего уха - средний, внутреннего - лабиринтит. В клинической практике наиболее распространены наружный отит и средний отит.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиологические агенты наружного отита - бактерии (Pseudomonas aeruginosa, условно-патогенные стафилококки и стрептококки, грамотрицательные палочки), грибы (рода Candida, плесневые грибки) и вирусы (вирус гриппа, простого герпеса).
Основные возбудители острого среднего отита у взрослых и детей - типичные респираторные бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Гораздо реже выявляют Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus или ассоциации микроорганизмов. Средний отит может иметь и вирусное происхождение, что наблюдают при ОРВИ. Тяжелое поражение среднего уха характерно для вируса гриппа при гематогенном распространении и вируса герпеса (опоясывающего лишая) (распространение по нервным волокнам).
ПАТОГЕНЕЗ
Причина заболевания - сочетание факторов - понижение местной и общей резистентности организма и проникновение инфекции в ухо, которое при наружном отите происходит часто извне (купание в грязных водоемах, использование различных предметов для чистки ушей, наушников), при среднем отите - транстубарно, то есть по слуховой трубе. В последнем случае имеет значение выраженность воспаления в полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме - травматический средний отит. Сравнительно редко встречают третий путь проникновения инфекции в среднее ухо - гематогенный. Он возможен при инфекционных заболеваниях - грипп, скарлатина, корь, тиф, туберкулез и др. Крайне редко острый средний отит развивается в результате ретроградного распространения инфекции из полости черепа или лабиринта.