Е.Н. Балашова, Н.Я. Морозова, О.И. Сапун
Тромбоз - состояние, характеризуемое развитием тромба с полной или частичной окклюзией сосуда и нарушением (или значимой угрозой нарушения) тканевого или органного кровотока.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота встречаемости тромбозов 2,4 случая на 1000 новорожденных, находящихся на лечении в ПИТН и ОРИТН. Половину всех случаев тромбозов составляют венозные тромбозы. Около 15% всех новорожденных, поступающих в реанимационные отделения (около 50% из них с массой тела при рождении менее 1000 г) нуждаются в катетеризации пупочной вены, что провоцирует развитие тромбозов. Недоношенные с ЭНМТ нуждаются в постановке артериальных пупочных катетеров и других венозных и артериальных доступов, что увеличивает частоту встречаемости этих осложнений. Катетер-ассоциированные тромбозы составляют большую часть (до 80%) всех неонатальных тромбозов.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗА
• Материнские факторы: бесплодие, многоводие, протромботические нарушения, преэклампсия, сахарный диабет, задержка развития плода, хорио-амнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, аутоиммунные заболевания у матери.
• Интранатальные факторы: экстренное кесарево сечение, нарушение ритма сердца плода, мекони-альные воды.
• Неонатальные факторы: центральный венозный катетер (наиболее значимый фактор), артериальные катетеры, ВПС, сепсис, менингит, асфиксия при рождении, РДС, дегидратация, врожденный нефротический синдром, НЭК, полицитемия, легочная гипертензия, протромботические нарушения, хирургические вмешательства, экстракорпоральная мембранная оксигенация, лекарственные препараты (стероиды).
ТИПЫ И ЛОКАЛИЗАЦИИ ТРОМБОЗОВ Артериальные тромбозы
Катетеризация артерий. Артериальные тромбозы за редким исключением являются ятрогенным осложнением и встречаются после постановки артериальных катетеров.