артериальная гипотензия и шок у новорожденных

Д.С. Крючко, А.Л. Карпова, М.Е. Пруткин, О.И. Сапун, А.В. Мостовой

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Артериальная гипотензия (артериальная гипотония) - стойкое снижение показателей артериального давления ниже нормативных для данного гестацион-ного возраста значений.

Эмпирически принято считать нижним порогом среднего АД (критерием артериальной гипотонии) гестационный возраст пациента в неделях. В первые 72 ч, даже если гестационный возраст новорожденного меньше 30 нед, среднее АД не должно быть ниже 30 мм рт.ст. У детей с массой тела менее 600 г нижний порог среднего АД - 28 мм рт.ст.

Единственный достоверный метод - измерение АД с помощью центрального или периферического артериального катетера. Однако рутинное использование этой методики нецелесообразно в связи инвазивно-стью. При осциллометрическом измерении АД низкие его показатели оказываются завышенными в сравнении с инвазивной методикой. В связи с этим при принятии решения о начале терапии следует оценивать минимальное значение среднего АД. Нормальные показатели АД в зависимости от массы тела при рождении, гестационного и постконцептуального возраста новорожденного представлены в табл. 10 и 11 (по данным Zubrow A.B. et al., 1995).

Шок - остро развившееся полиэтиологическое патологическое состояние, представляющее собой синдром циркуляторной дисфункции, проявляющийся нарушением перфузии тканей, характеризующийся вовлечением в процесс нескольких органов и систем.

По мере своего развития шок сопровождается снижением АД. Однако изолированное его падение ниже нормативных значений для данного возраста и срока гестации без нарушения перфузии органов и тканей не является шоком и требует принципиально иных терапевтических подходов.

ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ