комплекс первоочередных медицинских мероприятий на посту интенсивной терапии новорожденных

А.А. Ленюшкина

Перечень основных медицинских мероприятий по первичной стабилизации состояния тяжелобольных новорожденных и недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), представлен в табл. 4.

Создание термонейтрального окружения, при котором теплообмен осуществляется с минимальными затратами энергии и кислорода, является необходимым условием выживания тяжелобольных новорожденных и недоношенных детей, родившихся с ЭНМТ.

С этой целью в настоящее время используются инкубаторы с функциями сервоконтроля температуры и влажности. Индикатором адекватной терморегуляции у больного новорожденного и недоношенного ребенка считается аксиллярная температура в пределах 36,3- 36,9 °C.

Увлажнение окружающего воздуха является обязательным условием выхаживания таких детей. Опти-

мальная влажность внутри кувеза зависит от степени морфофункциональной зрелости ребенка и его пост-натального возраста (табл. 5). Глубоко недоношенным детям необходимо поддерживать влажность на уровне 80-95%. Далее показано ступенчатое снижение влажности под контролем динамики массы тела и концентрации электролитов сыворотки крови. Темп снижения влажности воздуха в кувезе во многом зависит от гестационного возраста ребенка; режим и длительность дополнительного увлажнения представлены в табл. 5.

После созревания эпидермального барьера, скорость которого находится в прямой зависимости от срока гестации и от температурно-влажностного режима выхаживания, дополнительное увлажнение инкубатора обычно не требуется. Следует помнить, что необоснованно длительное поддержание высокой влажности в инкубаторе замедляет процесс созревания эпидермиса и создает условия для колонизации кожи госпитальными микроорганизмами.