Глава 6. Диагностика и коррекция водно-электролитных нарушений и кислотно-основного состояния

Жизнедеятельность человека неразрывно связана с поступлением в организм и выделением воды и электролитов. Данные процессы сбалансированы сложными механизмами регуляции, в которых задействованы гормональная система (антидиуретический гормон, альдостерон), почки (ренин) и ЖКТ (реабсорбция).

Нарушения водно-электролитного баланса характерны для многих хирургических заболеваний и состояний, таких, как кровопотеря, острая кишечная непроходимость, перитониты различного генеза, тонкокишечные свищи, панкреатит, сепсис и др. Инфузионная терапия играет важнейшую корригирующую роль в поддержании гомеостаза в организме человека при угрожающих жизни состояниях.

Общие сведения о водных секторах организма человека

Общее содержание воды (ОСВ) у человека распределено между двумя водными секторами (ВС), которые имеют разный состав и объем жидкости:

• внутриклеточная жидкость (ВнуКЖ) - 40% массы тела, ≈25 л;

• ВнеКЖ - 20% массы тела, ≈15 л:

✧ интерстициальная жидкость - 15% массы тела, ≈12 л;

✧ внутрисосудистая жидкость (плазма - 5% массы тела, ≈3 л);

✧ трансцеллюлярная жидкость - 1,5% ОСВ, ≈1,5 л;

✧ лимфа.

Общая жидкость организма человека

В течение жизни ОСВ у человека меняется. Если у новорожденных ОСВ составляет 80% массы тела, то у взрослых мужчин и женщин снижается до 60 и 50%, а у пожилых людей - до 45-51%. Тучные люди содержат больше жира, поэтому у них ОСВ меньше - 42% у женщин и до 50% у мужчин.

Ионный состав ВС организма сложен, существуют различия по качественному составу (табл. 6.1), но всегда сохраняется равновесие катионов и анионов, что обеспечивает общую электронейтральность в целом.

Таблица 6.1. Ионный состав плазмы, интерстициальной и внутриклеточной жидкости