(д-р мед. наук П.Г. Шварц)
Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ХСЗГМ), известные в отечественной литературе под термином «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ), клинически проявляются триадой: лобные нарушения ходьбы, когнитивные дисфункции и функциональные нарушения мочеиспускания. Прогрессирование неврологических, психических и нейроурологических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения по типу лакунарного инфаркта), так и субклинически.
К числу инвалидизирующих проявлений ДЭ, наряду с когнитивными нарушениями, расстройствами функции ходьбы, относят функциональные (нейрогенные) нарушения мочеиспускания, которые вызывают резкое снижение качества жизни больных.
Выяснение вопросов этиологии и патогенеза нейро-генных нарушений мочеиспускания при ХСЗГМ имеет полувековую историю от установления корреляции между
возникновением когнитивных нарушений, лобными расстройствами ходьбы и «урологической» симптоматикой до выявления определенных участков головного мозга, хроническая ишемия которых вызывает дисфункцию мочевого пузыря.
1955 г.: M. Roth выделил «эмоциональное недержание мочи» как один из маркеров «атеросклеротического психоза».
1969 г.: W. Mayer-Gross и соавт. объединяют недержание мочи и другие симптомы в понятие «мультиинфарктная деменция».
1974 г.: V.C. Hachinski и соавт. объединяют «эмоциональное недержание мочи» наряду с другими симптомами в шкалу Хачинского.
1996 г.: Amar Khaled и соавт. указывают на то, что недержание мочи можно использовать для дифференциальной диагностики сосудистой и альцгеймеровской деменции. В первом случае недержание возникает на первых стадиях заболевания, во втором - на последних (при разрушении ядра личности).