В терапии ХСЗГМ выделяют три основных мероприятия.
1. Профилактика прогрессирования (или замедление прогрессирования) ХСЗГМ, включающая профилактику развития инсультов (в том числе и повторных), которые часто возникают на фоне ДЭ.
2. Лечение основных синдромов ХСЗГМ, улучшение кровообращения и функционального состояния мозга, включающее антиоксидантную, нейротрофическую и вазоактивную терапию.
3. Реабилитация, санаторно-курортное лечение.
8.1. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Профилактические мероприятия, имеющие целью предотвращение или замедление прогрессирования ХСЗГМ и развития инсульта, следующие.
1. Неспецифическое профилактическое лечение с учетом факторов риска.
2. Специфическая индивидуализированная профилактика с учетом этиологии, патогенеза и формы ДЭ.
8.1.1. Профилактическое лечение с учетом факторов риска
В результате эпидемиологических исследований был выделен ряд неблагоприятных факторов, способствующих развитию инсульта и ХСЗГМ. При наличии таких факторов у человека повышается риск заболеть инсультом или ХСЗГМ по сравнению с другими лицами того же возраста и пола, но не имеющими факторов риска.
Ведущими курабельными факторами риска возникновения и про-грессирования основных форм ДЭ и развития инсультов (в том числе и повторных) являются:
• АГ с резкими колебаниями АД и нарушением нормального суточного ритма;
• атеросклероз МАГ: сонных и позвоночных артерий;
• заболевания сердца с высоким эмбологенным потенциалом - мерцательная аритмия при ИБС и ревматическом пороке сердца, эндокардиты и др.;
• СД;
• курение;
• ожирение и малоподвижный образ жизни;
• хронические стрессовые ситуации;
• гиперагрегабильность тромбоцитов, повышение вязкости крови и гематокрита.