7.1. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА И ДРУГИЕ АТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Определенные трудности представляет дифференциальная диагностика ДЭ с болезнью Альцгеймера (БА) и некоторыми другими атрофическими заболеваниями мозга, особенно на начальных этапах заболевания - на стадии умеренных когнитивных нарушений. Это связано, во-первых, с тем, что и при ДЭ, и при БА ведущим клиническим симптомом на ранних стадиях заболевания является снижение памяти, проявляющееся в забывчивости. Больные часто сами себе ставят диагноз склероза (с этим порой соглашаются и лечащие врачи). Во-вторых, такое широко распространенное в популяции заболевание, как АГ, встречается не только при ДЭ (ведущей причиной которой она является), но и при БА (возможное патогенетическое значение АГ при БА последнее время широко обсуждается). В-третьих, возраст развития обоих заболеваний (ДЭ и БА) совпадает: в большинстве случаев ими страдают лица пожилого и старческого возраста.
БА относится к первичным атрофиям головного мозга и характеризуется прогрессирующим нарастанием когнитивных нарушений. В настоящее время термином «болезнь Альцгеймера» (или «деменция альцгеймеровского типа») обозначается собственно БА (БА 2-го типа, пресенильная деменция, к которой относятся случаи с началом заболевания до 65 лет) и сенильная деменция (БА 1-го типа, к которой относятся случаи заболевания лиц старше 65 лет). Их объединение в одну нозологическую форму связано со схожестью морфологической и клинической картины заболевания (Гаврилова С.И., 1998).
Этиология и патогенез БА до настоящего времени изучены недостаточно. Выявлены 4 патологических гена, ответственных за развитие заболевания, однако процент наследственных форм БА не превышает 20. Заболевание в этих случаях передается по аутосомно-доми-нант-ному типу (с неполной пенетрантностью). В большинстве случаев (особенно при сенильной форме БА) заболевание носит спорадичес-кий характер.