Вследствие сложности и многогранности этиопатогенеза аутоиммунной патологии диагностика также является сложным процессом. Обнаружение в сыворотке крови различных аутоантител имеет порой решающее диагностическое значение для подтверждения того или иного заболевания, тесно связано с активностью болезни или может предшествовать клинически очевидной активности и определять прогноз. Вместе с тем одной особенностью практического выявления аутоанти-тел, вытекающей из биологической природы этого феномена, является то, что не существует абсолютно корректного подхода к измерению содержания аутоантител. Именно поэтому виды и профили специфических маркеров далеко не всегда позволяют провести этиологическую диагностику аутоиммунной патологии, и она, как правило, является комплексной.
4.1. подходы к диагностике аутоиммунной патологии
Распространенность АИЗ в США составляет 14,7-23,5 млн человек - 8% популяции (данные координационного комитета аутоиммунных заболеваний Национального института здоровья США, 2004). Аутоантитела выявлены более чем у 2 млн человек, в связи с чем необходимо рассмотреть наиболее перспективные стороны лабораторной диагностики. Основными диагностическими лабораторными маркерами системных АИЗ являются: антинуклеарные антитела, ревматоидные факторы, антитела к цитруллинированным белкам, антинейтрофиль-ные цитоплазматические антитела, антифосфолипидные антитела. В основе критериев оценки клинической информативности лабораторных тестов лежат:
• диагностическая чувствительность (ДЧ);
• диагностическая специфичность (ДС);
• предсказательная ценность положительного результата;
• предсказательная ценность отрицательного результата;
• отношение правдоподобия положительного результата (ОППР);