Глава 23. ОБОДОЧНАЯ И ПРЯМАЯ КИШКА

Эмбриология толстой и прямой кишки

Развитие ЖКТ начинается с 4-й недели эмбриогенеза. В этот период окончательно формируется первичная кишка, в которой выделяют 3 отдела: переднюю, среднюю и заднюю кишку, согласно их артериальному кровоснабжению.

Передняя кишка начинается от пищеводно-желудочного перехода и заканчивается нисходящей частью двенадцатиперстной кишки у места впадения в нее фатерова сосочка, кровоснабжается артериями чревного ствола. Средняя кишка развивается в оставшуюся половину двенадцатиперстной кишки, тонкую, слепую кишку с аппендиксом, восходящую ободочную и проксимальную часть поперечно-ободочной кишки, а ее кровоснабжение осуществляют ветви верхней брыжеечной артерии. Задняя кишка включает дистальный отдел поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишку и заканчивается у зубчатой линии анального канала (рис. 23.1).

C 6-й недели развития начинается процесс «физиологической герниации» средней кишки, при котором она вытягивается и образует петлю. В это время брюшная полость еще не замкнута, и петля средней кишки выходит за ее

Рис. 23.1. Эмбриология желудочно-кишечного тракта

Рис. 23.2. Этап развития толстой кишки (10-я неделя): а - выход средней кишки через пуповинную грыжу из брюшной полости; б - ротация средней кишки на 90°; в - возврат средней кишки в брюшную полость и поворот на 180°; г - поворот толстой кишки на 270° и опускание слепой кишки в правую подвздошную область

пределы и поворачивается на 270° по ходу часовой стрелки вокруг оси верхней брыжеечной артерии. К концу 10-й недели брюшная стенка смыкается, формируя брюшную полость, и в области будущего пупка происходит «вправление» развернувшейся средней кишки (рис. 23.2).