МБ является самой распространенной злокачественной опухолью детского возраста, составляя до 25% всех опухолей ЦНС у детей, именно поэтому уже многие десятилетия к ней приковано внимание всех нейроонкологов в мире. И именно в лечении этих больных в последние годы наметился самый существенный прорыв.
Первым проявлением заболевания у большинства детей является гипертен-зионная симптоматика, реже - изолированная рвота, а на момент операции ведущими в клинической картине заболевания являются нарушения походки, координации и симптомы повышения внутричерепного давления.
Несмотря на то что у 50% больных на момент диагноза имеются метастазы, клинические проявления их встречаются исключительно редко.
Наиболее часто МБ у детей располагаются по средней линии - в черве и IV желудочке (80%), значительно реже - в гемисферах мозжечка.
По отношению к стволу мозга опухоль может располагаться исключительно в полости IV желудочка, а также распространяться в спинномозговой канал, иногда до уровня С3, а также прорастать на вентральную поверхность ствола мозга, что также накладывает существенный отпечаток на тактику хирургического вмешательства.
Методом выбора нейровизуализации при МБ является МРТ головного мозга без и с контрастным усилением, которое дает много информации об анатомии и распространенности опухоли. Сагиттальная проекция позволяет определить высоту распространения опухоли и необходимую крутизну наклона головы вперед для обеспечения доступа к верхним отделам опухоли. В аксиальной проекции оценивается, насколько широко опухоль заполняет полость желудочка, есть ли вокруг опухоли прослойка ликвора и в каком направлении она наиболее выражена.
Нужно обращать внимание на то, что часть опухоли может не накапливать контрастное вещество и оставаться изоплотной по отношению к ткани мозга, что требует особого внимания при анализе МРТ и последующем удалении опухоли.