Несмотря на то что в последние десятилетия растет выживаемость пациентов с МБ, нарастает озабоченность по поводу отдаленных последствий их лечения. Значительная часть осложнений связана либо с разрушением ткани мозга непосредственно опухолью или сопутствующей гидроцефалией, либо в результате хирургического лечения, облучения и химиотерапии.
Отдаленные осложнения комплексного лечения включают когнитивные нарушения [219, 278], неврологический дефицит, вызванный ростом опухоли или хирургическим вмешательством [102, 236, 265], эндокринологические нарушения, связанные с облучением гипоталамо-гипофизарной оси [недостаточность гормона роста (ГР), преждевременное половое развитие (ППР) или задержка полового развития, гипотиреоз, гипокортицизм] [102, 145], диэнце-фальные нарушения (ожирение и др.), сенсорная тугоухость вследствие радиотерапии и ототоксической химиотерапии [182, 240], образование вторичных опухолей (наиболее часты злокачественные глиомы и менингиомы, вызванные облучением или химиотерапией) [102, 245], синдром мойя-мойя [334] и др.
12.1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
В целом хирургия ЗЧЯ имеет хорошие результаты в современную эпоху, серьезные неврологические осложнения составляют 5-10% [334]. В тех случаях, когда операция по удалению МБ проводится хирургами-экспертами в области детской нейрохирургии, в подавляющем большинстве случаев возможно тотальное удаление опухоли без появления тяжелых неврологических осложнений, что было подтверждено на 3-м уровне доказательности [29].
Вместе с тем, по данным Института Кюри, неврологические нарушения различной степени выраженности в отдаленном периоде все же наблюдаются у 71% пациентов [102] (у 60% - атаксия, у 40% пациентов - проблемы с почерком, у 25% - недостаточность черепных нервов).