9.1. ПОСТУПЛЕНИЕ РЕБЕНКА В ПАЛАТУ ПРОБУЖДЕНИЯ ИЛИ В ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
После операции ребенок транспортируется в отделение реанимации или палату пробуждения операционного блока, будучи интубированным, где продолжается ИВЛ. В отделении интенсивной терапии после подключения ребенка к аппарату ИВЛ и возобновления мониторинга жизненно важных показателей нейрохирург и анестезиолог передают реаниматологу информацию о ходе операции, наличии осложнений, течении анестезии, применявшихся лекарственных средствах, а также подробное описание дооперационного неврологического статуса ребенка (уровень сознания, очаговые неврологические симптомы). Важно, чтобы врач-реаниматолог получил полную информацию об операции, так как это будет способствовать своевременному распознаванию послеоперационных осложнений и позволит правильно спланировать лечебный и диагностический процессы.
9.2. ПОЛОЖЕНИЕ В КРОВАТИ
С целью снижения внутричерепного давления и профилактики аспира-ционных осложнений головной конец кровати должен быть приподнят на 30°. Следует помнить, что пневмоцефалия и гипердренирование ликвора при наличии наружного вентрикулярного дренажа могут вызывать головную боль, тошноту и рвоту. Поэтому манипуляции с головным концом кровати у пациентов с пневмоцефалией и наружным вентрикулярным дренажем должны быть осторожными, с соответствующими изменениями положения ликворосборника, тщательным контролем переносимости пациентом этой манипуляции [237].
Для того чтобы при восстановлении спонтанной двигательной активности избежать случайного удаления интубационной трубки, венозных, мочевого катетеров, желудочного зонда или устройств для мониторинга, руки ребенка должны быть фиксированы до момента восстановления контакта или плановой экстубации. Венозные и артериальные катетеры, а также желудочный зонд и мочевой катетер не должны удаляться до стабилизации состояния пациента, перевода его на самостоятельное дыхание и исключения осложнений нейрохирургического вмешательства.