Медуллобластома у детей составляет около 20% всех опухолей головного мозга и, таким образом, является самой распространенной злокачественной опухолью центральной нервной системы в этой возрастной группе [291, 331]. Особенностью медуллобластом является высокая склонность к метастазиро-ванию по ликворным путям [195].
Современные протоколы лечения медуллобластом включают хирургическое лечение, лучевую терапию и полихимиотерапию. Совокупность этих методов лечения способствует увеличению общей и безрецидивной выживаемости до 70% и более [240].
В нашей стране внедрение современных протоколов комплексного лечения медуллобластом у детей, включавших, помимо хирургического лечения, лучевую и полихимиотерапию, началось с середины 90-х гг. XX в. [13].
В связи с развитием адъювантной терапии встал вопрос об оптимальной хирургической тактике лечения медуллобластом, учитывая инвазивность их роста по отношению к дну IV желудочка [364].
К сожалению, применение таких видов терапии сопровождается развитием тяжелых отдаленных последствий, обусловленных токсичностью проводимого лечения. В наибольшей степени от лучевой и химиотерапии страдает эндокринная система, также выявляются неврологические и когнитивные нарушения, напрямую влияющие на качество жизни и социальную адаптацию
пациентов [102, 145, 219, 265, 278, 283].
В настоящее время проводятся многочисленные исследования генетических мутаций медуллобластом и выявление их прогностического влияния. В 2010 г. было принято решение о выделении на настоящий момент 4 моле-кулярно-генетических групп медуллобластом, которые различаются не только генетическими мутациями, но и клиническими исходами [152, 229, 325].
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ АВТОРОВ
В монографии обобщен опыт НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко по комплексному лечению и обследованию детей с медуллобласто-мами задней черепной ямки. С 2005 по 2015 г. были прооперированы более 400 больных детского возраста от 3 до 17 лет. Подробный анализ отдаленных результатов проведен у 93 детей, пролеченных по протоколу М-2000, и 30 детей, пролеченных по протоколу МГДН-МБ-2008, в НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического центра им. Н.Н. Блохина (НИИ ДОГ РОНЦ), что и легло в основу выводов и рекомендаций по лечению этой категории больных.