Оборудование: отсос, создающий разряжение не более 0,2 кг/см2 (0,1 атм.), аспирационный катетер диаметром не более 2/3 диаметра интубационной трубки с центральным и двумя боковыми отверстиями.
Характеристики санационных катетеров представлены в табл. 81. При проведении манипуляции необходимо соблюдать стерильность!
Методика. Перед манипуляцией необходимо увеличить концентрацию кислорода в дыхательной смеси на 10% в течение 3 мин. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 с. Перед санацией трахеобронхиального дерева следует выполнить санацию верхних ДП и гортаноглотки. После этого меняют перчатки на руках персонала и вскрывают новый катетер для санации трахеобронхиального дерева.
Таблица 81. Характеристики катетеров для санации трахеобронхиального дерева
Размер по шкале Шарьера, Ch/Fr | | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
При санации трахеобронхиального дерева катетер вводят в просвет интубационной трубки, при этом он не должен выходить более чем на 0,5-1 см за ее конец. Если необходимо провести санацию еще один раз, то ее следует выполнить через несколько минут после первой, после стабилизации показателей SpO2 на фоне аппаратной ИВЛ. После санации катетер необходимо промыть стерильной водой и замочить в дезинфицирующем растворе. Катетер используют только один раз!
После санации трахеобронхиального дерева следует оценить равномерность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания, затем продолжить ИВЛ с повышенной дотацией кислорода в течение 5 мин, после чего вернуться к исходным параметрам.
Осложнения
1. Травма слизистой оболочки трахеи, кровоточивость слизистой оболочки.
2. Бронхоспазм.
3. Обтурация бронха мокротой.
4. Гипоксия при длительном проведении манипуляции.
5. Нарушения ритма сердца (возникают крайне редко, чаще всего при длительной манипуляции).