Глава 17. ГРАФИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ

При проведении ИВЛ большинство современных аппаратов позволяет оценить следующие кривые и петли:

1) кривую «поток-время»;

2) петлю «давление-объем»;

3) петлю «поток-объем».

Кривая «поток-время»

Оценка кривой «поток-время» позволяет оценить правильность подбора времени вдоха и выдоха, наличие синдрома «воздушных ловушек». Нормальная форма кривой и ее изменения при коротком времени выдоха представлены на рис. 89.

Петля «давление-объем»

При анализе петли «давление-объем» можно получить самую разнообразную информацию. Однако в клинической практике она чаще

Рис. 89. Кривая «поток-время»

всего используется для оптимизации положительного давления в конце выдоха.

Нормальная форма петли «давление-объем» представлена на рис. 90. Следует отметить, что такой вид петли характерен только при проведении ИВЛ с управлением вдохом по объему.

Рис. 90. Нормальная форма петли «давление-объем»

Форма петли «давление-объем» при недостаточной и оптимальной величине PEEP представлена на рис. 91.

Рис. 91. Форма петли «давление-объем» в зависимости от величины положительного давления в конце выдоха: а - недостаточный уровень PEEP; б - оптимальный уровень PEEP; ДО - дыхательный объем; Vt-дыхательный объем; Paw-давление в дыхательных путях

Патологические изменения формы петли «давление-объем», наиболее часто встречающиеся в практической деятельности, представлены на рис. 92.

Рис. 92. Патологические изменения формы петли «давление-объем»

Рис. 92. Окончание. Патологические изменения формы петли «давление-объем»

Петля «поток-объем»