17.1. ТУБЕРКУЛЕЗ И МАТЕРИНСТВО
Туберкулез у женщин в период беременности, в послеродовой период и в период молочного вскармливания может протекать с выраженными клиническими симптомами или скрыто. В период беременности туберкулез диагностируют довольно редко в связи с противопоказаниями к проведению рентгенологических исследований. Развитие туберкулеза в этом периоде - серьезная опасность не только для здоровья женщины, но и для развивающегося плода в плане развития врожденного туберкулеза.
Наиболее часто диагноз туберкулеза устанавливают после родов, когда в послеродовом периоде и периоде молочного вскармливания у женщин развивается туберкулез легких с выраженными клинико-рент-генологическими проявлениями и выделением МБТ, что представляет опасность для первичного заражения новорожденного.
Женщин в послеродовом периоде и периоде молочного вскармливания относят к группе повышенного риска заболевания туберкулезом. Они должны в обязательном порядке проходить профилактические флюорографические исследования в поликлиниках ЛУ ПМСП 1 раз в 6 мес в течение первых трех лет, а затем один раз в год.
17.1.1. Врожденный туберкулез
Врожденный туберкулез встречается редко. В настоящее время в мировой литературе имеются сведения об описании более тысячи случаев внутриутробного заражения плода.
До 1950 г. изучение врожденного туберкулеза представляло лишь академический интерес, поскольку исход процесса во всех случаях был летальным, и только после 1960 г. появились сообщения об успешном излечении врожденного туберкулеза.
Правильное и своевременное распознавание врожденного туберкулеза влияет на его прогноз. При своевременной постановке диагноза дети остаются здоровыми и полноценными.
Основные критерии диагноза врожденного туберкулеза: