Многоплодной беременностью называется состояние, при котором в полости матки развиваются два и более плода. Многоплодные роды - роды двумя и более плодами.
Многоплодные беременности становятся причиной повышенного функционирования всех систем материнского организма, особенно сердечно-сосудистой и почечной. Многоплодная беременность ассоциируется с высокой частотой ПЭ, предлежания и отслойки плаценты, преждевременного излития околоплодных вод, оперативного родоразрешения (КС) и послеродовых кровотечений. Для многоплодной беременности характерна высокая частота ранних и поздних спонтанных выкидышей, мертворождений, перинатальной смертности и заболеваемости. При многоплодной беременности перинатальная смертность достигает 10,8%, а задержка роста плода - 13%, отмечается более высокая частота рождения детей с пороками развития. Перинатальная смертность наиболее высока при монозиготной двойне, диссоциированном развитии близнецов, преждевременных родах. Перинатальные потери при монозиготной двойне в 2,5-3 раза выше, чем при дизиготной. При многоплодной беременности наблюдаются специфические осложнения: фето-фетальный трансфузионный синдром, неразделение (сращение) близнецов, самопроизвольная редукция одного из близнецов, антенатальная гибель одного из плодов, перекрут пуповин.
17.1. Эпидемиология. Этиология и классификация
Частота многоплодной беременности составляет 1,5-3%. В последние годы отмечается возрастание наблюдений многоплодной беременности, как спонтанной, так и вследствие применения ВРТ для лечения бесплодия. Частота монозиготной двойни относительно постоянна в популяции, не зависит от расы, национальности, наследственности, возраста матери или паритета родов и составляет 1 случай на 250 родов. При использовании методов ВРТ возможно более частое расщепление зиготы и формирование монозиготных двоен.