Диагностика содружественного косоглазия

Определение состояния глазодвигательного аппарата предусматривает исследование как сенсорных (чувствительных), так и моторных (двигательных) функций.

Определение сенсорных функций включает исследование бинокулярного зрения, степени его устойчивости, наличие или отсутствие бифовеального слияния, фузионных резервов, функциональной скотомы подавления, стереоскопического зрения, его остроты и другие функции. Определение моторных функций - это в первую очередь тесты на подвижность глаз.

Взаимодействие двух монокулярных зрительных систем при косоглазии изучают на основе диссоциации, то есть разобщения их функций с целью определения степени участия каждого глаза в бинокулярном акте.

Подвижность глаз

Подвижность глаз определяют при перемещении фиксационного объекта, за которым следит глазами пациент, в 8 направлениях взора: вправо, влево, вверх, вниз, вверх вправо, вверх влево, вниз вправо, вниз влево (рис. 3).

При содружественном косоглазии глаза совершают движения в полном объеме.

Рис. 3. Тecт c прикрыванием (cover test)

При неcодружеcтвенном косоглазии целесообразно применение специальных методов - коор-диметрии и Gazelab.

Тест с прикрыванием (cover test)

Тест с прикрыванием - оценка установочных движений глаз при смене фиксирующего глаза. Движение глаза оцениваются в момент открывания заслонки (рис. 4).

Если под заслонкой глаз был смещен к носу, то при открывании двигаться он будет к виску. Для сходящегося косоглазия характерны установочные движения к виску. Данное состояние называется «эзофория».

И наоборот: если под заслонкой глаз был смещен к виску (что характерно для расходящегося косоглазия), то при открывании глаз будет возвращаться в центр и двигаться к носу. Это состояние называется «экзофория».