К теме болей в области таза в последние два десятилетия наблюдается прогрессирующий интерес у врачей многих специальностей. Подтверждение тому - практически все крупные неврологические и междисциплинарные конгрессы в нашей стране по проблемам боли включают сессии, симпозиумы, круглые столы, посвященные тазовым болям. Актуальность проблемы тазовой боли подчеркивает утверждение отечественного невролога А.В. Болотова о том, что количество причин тазовой боли сопоставимо с количеством причин головных болей [5].
Часто используемые в настоящее время определения тазовой боли не дают полноценной алгической топографии, а с некоторыми их позициями трудно согласиться. В России получило широкое распространение определение, используемое гинекологами [1, 27]: «Чувство дискомфорта в нижней части живота: ниже пупка, выше и медиальнее паховых связок, за лоном и в пояснично-крестцовой области».
Вызывает сомнение целесообразность называть тазовыми боли, локализованные в нижней части живота и пояснице, являющиеся по сути абдоминальными (брюшная полость ограничена сверху диафрагмой, снизу терминальной линией, проходящей горизонтально по верхнему краю лонного сочленения) и люмбальными (поясница - область от ребер до копчика или нижняя часть спины - область от нижних ребер до ягодичных складок; необходимо конкретизировать локализацию боли). С учетом собственного опыта работы с соответствующим контингентом пациентов автором рекомендовано следующее определение тазовой боли: «боль (дискомфорт), локализованная в пределах от лонной области до гениталий вентрально, до крестца и ягодиц дорсально и до люмбо-сакрального перехода краниально, от крестцово-копчикового соч-
ленения до промежности каудально, от гребня подвздошной кости до проксимальных отделов бедра латерально». Последний вариант локализации боли обусловлен патологией большого вертела бедра (так называемая трохантерная боль - вертельные бурсит и энтезопатии), являющегося латеральным продолжением таза. Данная боль отнесена к тазовой [16, 50] на основании того факта, что большой вертел тесно связан анатомически с тазобедренным суставом (одним из главных «виновников» тазовой - чаще паховой - боли) и нередко коморбидно страдает при патологии последнего. Согласно представленному определению, рекомендуется классифицировать жалобы пациентов исходя из предлагаемой топографической классификации тазовой боли [16, 50].