У беременных в первой половине гестации причины бессознательных состояний неспецифичны, в отличие от причин, приводящих к нарушению сознания у беременных со сроком гестации от 20 нед и более.
Причины нарушения сознания у беременных
• Синдром аортокавальной компрессии.
• Эклампсия (см. раздел 9.1).
• Эмболия околоплодными водами.
• Метаболические нарушения - при сахарном диабете.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Разрыв матки во время беременности и в родах (см. раздел 9.4).
• Геморрагический шок, гиповолемический шок (см. раздел 3.1).
13.1. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Код по МКБ-10
О24 Сахарный диабет при беременности. О24.4 Сахарный диабет, возникший во время беременности. О24.9 Сахарный диабет при беременности неуточненный.
Причины нарушения сознания у беременных при сахарном диабете
• Диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидо-тическая кома.
• Гипогликемия и гипогликемическая кома.
13.1.1. Гипогликемические состояния
Причины гипогликемических состояний при сахарном диабете
• Передозировка инсулина.
• Нарушение режима приема пищи.
• Передозировка сахароснижающих препаратов.
• Интенсивная физическая нагрузка.
• Нарушения всасывания (интеркуррентные заболевания с рвотой, поносом).
• Прием алкоголя.
• Психическая травма.
• Почечная, печеночная недостаточность.
• Хроническая недостаточность коры надпочечников.
Клинические проявления гипогликемии и гипогликемической комы
• Уровень глюкозы крови ниже 2,8 ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями гипогликемии или 2,8 ммоль/л независимо от наличия клинической картины.
• Вначале появляются чувство голода, беспокойства, потливость.