В.А. Григорян, Е.А. Султанова, Е.В. Шпоть
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И АКТУАЛЬНОСТЬ
ПРОБЛЕМЫ
В последние годы отмечен рост заболеваемости хроническими неосложнен-ными ИМП, вызванными условно-патогенной микрофлорой. В их развитии существенно возросла роль атипичных форм микроорганизмов, которые более устойчивы к антибактериальной терапии и не растут на обычных питательных средах. Именно поэтому их достаточно трудно идентифицировать. Лечение хронических воспалительных заболеваний антибактериальными препаратами длительно, это сложный и порой неэффективный процесс. Неправильная или недостаточно полная терапия острой формы или одного из первых обострений ИМП приводит к возникновению резистентных форм возбудителей и рецидивам заболевания. Появление устойчивых штаммов микроорганизмов требует изыскания все новых и новых антибиотиков и увеличения дозы вводимых препаратов, что часто сопровождается развитием токсических эффектов. В то же время у больных хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы имеются иммунные нарушения, которые, по данным разных авторов, включают изменение соотношения CD4+ Т-хелперов и CD8+ Т-супрессоров в популяции лимфоцитов, уменьшение количества CD16+ NK-клеток, изменение функциональных свойств лимфоцитов, снижение активности клеток фагоцитарной системы и др. К причинам возникновения иммунных нарушений при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях относятся, с одной стороны, прямое токсическое действие персистирующих микроорганизмов на иммунную систему, а с другой - длительная антибактериальная и химиотерапия, угнетающие иммунную систему. Именно поэтому справиться с хроническим воспалительным заболеванием без коррекции иммунитета с помощью соответствующих иммунотропных лекарственных средств достаточно трудно.