Н.В. Мазурина, К.А. Комшилова, Е.А. Трошина
НАЖБП - распространенное хроническое заболевание печени, сопровождающееся накоплением жира в гепатоцитах, не связанное со злоупотреблением алкоголем. НАЖБП представляет собой комплекс патологических изменений от стеатоза до прогрессирующего воспаления - неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), с возможным присоединением фиброза и формированием в исходе цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Проблема диагностики и лечения НАЖБП приобретает все большую значимость в связи с ростом распространенности среди населения ожирения, СД2 и ССЗ. Современное клиническое значение НАЖБП определяется ее ролью раннего маркера глубоких нарушений липид-ного и углеводного обмена, развивающихся у больных с ожирением и метаболическим синдромом.
Основные клинико-морфологические формы НАЖБП:
• стеатоз, характеризующийся накоплением жировых включений в печени ≥5% без баллонной дистрофии гепатоцитов и фиброза;
• НАСГ с накоплением жировых включений в печени ≥5%, воспалением, баллонной дистрофией гепатоцитов с возможным развитием фиброза или без него;
• цирроз печени.
3.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Согласно популяционным исследованиям, стеатоз печени имеется у 20-33% жителей. Наибольшая распространенность НАЖБП в Средней Азии - 31,79% и Южной Америке - 30,45%, наименьшая в Африке - 13,48%. В России, по данным клинико-эпидемиологиче-ского исследования DIREG_L_01903 (2007 г., 30754 человек), НАЖБП
выявлена у 27% обследованных, из них стеатоз имели 80,3%, НАСГ -
16,8%, цирроз - 2,9%.
Распространенность НАСГ в общей популяции - 1,5-6,45%. Среди пациентов с общим диагнозом НАЖБП после проведения пункцион-ной биопсии печени НАСГ имеют около 60% пациентов.
При ожирении распространенность различных клинических форм НАЖБП значительно выше, чем в общей популяции, и колеблется от 75 до 100% (при морбидном ожирении), НАСГ - 18,5-26%, цирроза печени - 9-10%.