Теории возникновения расщелин:
► нарушение срастания отростков мезодермы;
► расхождение отростков мезодермы;
► повреждение (тератогенное и наследственное) эктoдeрмальнoй оболочки, отсутствие ее лизиса и слияния лицевых отростков.
Таблица 2. Варианты расщелин лица и нарушения срастания/расхождения отростков, к ним приводящие
| Нарушение процесса сращения медиальных носовых отростков между собой |
Расщелина верхней губы (одно-и двусторонняя) | Нарушение процесса сращения медиального носового отростка c верхнечелюстным |
Косая расщелина лица (одно-и двусторонняя) | Нарушение процесса сращения латерального носового отростка с верхнечелюстным |
Поперечная расщелина лица (одно-и двусторонняя) | Нарушение процесса сращения нижнечелюстного отростка с верхнечелюстным |
Срединная расщелина нижней челюсти и нижней губы | Нарушение процесса сращения нижнечелюстных отростков между собой |
В 1976 г. на основе большого клинического опыта P. Tessier создал рабочую классификацию, которая получила всеобщее признание (рис. 9). Он предложил классификацию редких расщелин лица, пронумеровав их по положению относительно средней линии. Для ориентировки орбита разделена на два полушария: нижнее веко со щекой и верхней губой поражаются при расщелинах лица, верхнее веко - при расщелинах черепа. P. Tessier разделил расщелины на центрические и ацентрические, которые соответствуют лицевым расщелинам на черепе (табл. 3).
Таблица 3. Классификация черепно-лицевых расщелин по P. Tessier
| |
| соответствующие черепные расщелины, № | | соответствующие черепные расщелины, № |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9. Классификация черепно-лицевых расщелин по P. Tessier: а - локализация на мягких тканях лица; б - локализация на лицевом скелете (см. табл. 3)
Расщелины могут встречаться в форме изолированного порока развития и быть одним из симптомов синдрoмoкoмплeкса (синдромы Ван-дeр-Вуда, Рoбeна и др.).