2.1. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА (HERPES SIMPLEX)
Генитальный герпес
Возбудителем заболевания является Herpes simplex - вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), репродуцирующийся в ядре инфицированной клетки.
По данным ВОЗ, 65-90% детского и взрослого населения планеты инфицированы ВПГ-1 и ВПГ-2, из которых у 6-10% диагностируется герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта.
ВПГ-1 и ВПГ-2 различаются по вирулентности, пато-генности, иммуногенности, что определяет характер клинического течения герпетической инфекции.
Источником инфекции могут быть не только больные герпесом, но и вирусоносители, не имеющие симптомов заболевания. Инфицирование чаще происходит
при прохождении плода через родовые пути или в детстве при прямом контакте с инфицированными лицами. Перенесенная в детстве инфекция ВПГ-1 не предотвращает инфицирования ВПГ-2, но тяжесть течения заметно уменьшается, и заболевание чаще трансформируется в латентную и бессимптомную формы.
Формулировка диагноза в соответствии с МКБ-10:
А60.0. Генитальная инфекция половых органов и мочеполового тракта.
Клиническая картина генитального герпеса
По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес разделяют на первый клинический эпизод первичного ГГ, рецидивирующий ГГ (РГГ), атипичный и бессимптомный ГГ.
Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса
Заболевание развивается после полового контакта с инфицированным лицом. Инкубационный период составляет от 2 до 14 сут. В 80-90% наблюдений ГГ протекает в субклинической или латентной форме, в связи с чем факт инфицирования остается незамеченным.
У женщин наиболее характерной локализацией высыпаний при ГГ являются преддверие влагалища, устье мочеиспускательного канала, половые губы, шейка матки, но могут отмечаться и экстрагенитальные поражения: промежность, перианальная область, бедра и ягодицы.