Н.А. Рубцова, А.Е. Солопова
Основными преимуществами МРТ являются многоплоскостное исследование, естественный мягкотканный контраст, прямая визуализация, отсутствие ионизирующего излучения. Помимо морфологической оценки, в последние десятилетия активно развиваются методики с использованием перфузионного протокола с динамическим внутривенным контрастированием, диффузионной МРТ, которые позволяют неинвазивно проводить оценку метаболизма, кровоснабжения, проводить так называемую «молекулярную визуализацию». Разработка инновационных импульсных последовательностей, возможностей снижения двигательных артефактов, совершенствование автоматического постпроцессингового программного обеспечения, расширяют возможности стандартизации метода, позволяя добиваться более высокой воспроизводимости и получать информацию о метаболическом состоянии опухоли.
С целью снижения перистальтики кишечника при исследовании в плановом порядке рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать бесшлаковую диету, воздержаться от приема пищи за 2-3 ч до исследования, при необходимости - использовать антиперистальтические препараты. Исследование проводят при умеренном наполнении мочевого пузыря.
Методика исследования, согласно рекомендациям Европейского общества урогенитальных радиологов (ESUR, 2017), на нативном этапе включает следующее.
• Т2 взвешенные последовательности, выполненные в сагиттальной плоскости (боковые границы - наружные поверхности головок бедренных костей); в аксиальной плоскости: от ворот почек до нижнего края лобкового симфиза; в корональной плоскости, дополняют косоаксиальными Т2-взвешенными последовательностями, ориентированными параллельно эндометриальной полости (вдоль оси тела матки) с целью анализа взаимосвязи c выявленным образованием для проведения дифференциальной диагностики с вариантами субсерозной миомой матки.