Глава 4. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии
Глава 5. Интервенционная ультразвуковая диагностика в онкогинекологии
Глава 6. Магнитно-резонансная томография в онкогинекологии1
Глава 7. Позитронно-эмиссионная томография в онкогинекологии
Глава 4. Ультразвуковая диагностика в онкогинекологии
М.А. Чекалова
РАК ТЕЛА МАТКИ
Накопленный опыт ультразвукового обследования пациенток с диагнозом «рак тела матки» позволяет выделить несколько основных направлений в диагностике этого заболевания:
• ранняя, доклиническая диагностика гиперпластических процессов эндометрия;
• определение местного распространения опухоли;
• выявление регионарных и отдаленных метастазов;
• ультразвуковой мониторинг эффективности лечения, раннее выявление рецидивов заболевания.
Учитывая наибольшие показатели чувствительности (90,9%) и специфичности (92,3%) эхографии в группе пациенток пост-менопаузального периода, а также принимая в расчет удельный вес (89,2%) пациенток этой возрастной группы, целесообразно скрининг этой локализации рака ограничить постменопаузальным периодом. Обобщенные данные литературы свидетельствуют о том, что большинство исследователей в качестве порогового диагностического критерия в постменопаузальном периоде выбирают толщину срединных маточных структур (М-эхо) 4 или 5 мм. Уже многие годы ультразвуковой метод является методологической базой скрининга гиперплазии и рака тела матки. При этом следует отметить, что гиперплазия эндометрия и рак тела матки начальных стадий не имеют достоверных дифференциально-диагностических критериев. Рак эндометрия наиболее часто дифференцируют с гиперплазией эндометрия, полипозом эндометрия, плацентарным полипом, нарушенной маточной беременностью, субмукозной миомой матки, саркомой матки.