ДВС-синдром является неспецифической общепатологической реакцией организма на различные осложнения беременности. Он заключается в нарушении гемостаза и сопровождается микроциркуляторными нарушениями, приводящими или к массивному кровотечению, или к тканевой гипоксии с нарушением функций жизненно важных органов.
К ДВС-синдрому приводят:
► повреждения клеток крови, в результате чего освобождаются фосфоли-пиды, активирующие внутрисосудистое свертывание;
► поражение тканей и поступление в кровоток тканевого тромбопластина;
► поражение эндотелия сосудистой стенки, когда происходит активация XII фактора (фактора контакта, или фактора Хагемана);
► гемодинамические нарушения, сопровождающие шок, макро- и микро-циркуляторные нарушения в тканях с развитием гипоксии;
► исходная гиперкоагуляция.
Этиология и патогенез. В акушерстве ДВС возникает при:
► тяжелых формах преэклампсии;
► преждевременной отслойке нормально расположенной или предлежащей плаценты;
► эмболии околоплодными водами;
► мертвом плоде;
► септическом или геморрагическом шоке;
► разрыве матки;
► врожденных дефектах гемостаза.
Независимо от причин поступления большого количества тромбопластина в кровоток, происходит активация гемостаза с массивным тромбино- и фи-бринообразованием и формированием тромбоцитарно-фибриновых и фибри-новых микросгустков в системе микроциркуляции. В результате расходования (потребления) факторов свертывания, особенно тромбоцитов, фибриногена, факторов V и III, потенциал гемостаза уменьшается до критических значений.
Другой причиной несостоятельности гемостаза при ДВС является активация фибринолиза и антикоагулянтов. При этом фибринолиз становится патологическим, в результате чего активируется лизис не только тромбов, но и циркулирующих факторов свертывания крови, фибриногена, что дополнительно приводит к снижению уровня гемостаза.