Для обозначения группы инфекций со сходными клиническими проявлениями используют аббревиатуру TORCH: Т - токсоплазмоз, О - другие (Other) инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, гонорея, листериоз), R - краснуха (Rubella), С - цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalia), Н - герпес-вирусная инфекция (Herpes).
Значительную роль среди многообразных возбудителей внутриутробной инфекции играют грамотрицательные аэробные бактерии, неспорообразу-ющие анаэробы, микоплазмы, стрептококки группы В, дрожжеподобные грибы.
Под инфицированием плода понимают проникновение в его организм инфекционного агента. Внутриутробное инфицирование не всегда сопровождается развитием инфекционного заболевания, что объясняется мобилизацией иммунитета и защитных механизмов в системе «мать-плацента-плод».
Тяжесть течения внутриутробной инфекции и ее клинические проявления зависят от вида возбудителя, его вирулентности, массивности обсеменения, состояния иммунного статуса организма беременной, срока гестации, а также путей проникновения возбудителя в организм.
Внутриутробная инфекция, развившаяся в первые 3 мес беременности, может явиться причиной инфекционных эмбриопатий, врожденных пороков развития плода, первичной ПН, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. Более неблагоприятны в отношении развития эм-бриопатий микроорганизмы с внутриклеточным циклом развития (вирусы), обладающие высоким тропизмом к эмбриональным тканям.
При внутриутробной инфекции, развившейся после 3-го месяца беременности, возникают инфекционные фетопатии с ЗРП, формированием вторичной ПН, возникновением дизэмбриогенетических стигм, собственно инфекционным поражением плода. Инфекция, как правило, имеет генерализованный характер, сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровообращения, дистрофическими, некробиотическими реакциями, нарушением формообразовательных процессов с избыточным разрастанием соединительной ткани (глиоз мозга, эндокардиальный фиброэластоз). Воспалительные изменения могут вызвать сужение или обтурацию существующих анатомических каналов и отверстий с последующим развитием аномалий (гидроцефалии, гидронефроза).
Во второй половине фетального периода (с 6-7-го месяца), благодаря становлению клеточного и гуморального иммунитета, плод приобретает способность специфически реагировать на внедрение возбудителей инфекции.
К характерным эхографическим признакам внутриутробной инфекции следует отнести многоводие, утолщение плаценты, несвоевременное ее созревание, гиперэхогенность кишечника, пиелоэктазию, наличие газа в желчном пузыре у плода, гепатомегалию, косвенным проявлением которой является увеличение размеров живота плода.
Наиболее типичными симптомами внутриутробной инфекции, выявляемыми у новорожденного в раннем неонатальном периоде, являются гипотрофия, гепатоспленомегалия, желтуха, сыпь, дыхательные расстройства, сердечно-сосудистая недостаточность и тяжелые неврологические нарушения.
Общие принципы профилактики и лечения внутриутробной инфекции состоят в этиотропной терапии, профилактике (лечении) фетоплацентарной недостаточности, коррекции и профилактике нарушений микробиоценозов организма беременной.
Среди инфекционных заболеваний выделяют вирусные заболевания и заболевания, вызванные бактериальной микрофлорой.