ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Патология сердечно-сосудистой системы занимает первое место среди экс-трагенитальных заболеваний у беременных. Наиболее значительными с точки зрения влияния на течение и тактику ведения беременности и родов являются пороки сердца (врожденные и приобретенные), гипертоническая болезнь, заболевания вен, тромбозы и тромбоэмболии.
Заболевания сердечно-сосудистой системы могут впервые клинически манифестировать во время беременности, что связано с физиологическими изменениями гемодинамики: снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса на 40-50%, возрастанием ОЦК на 40-60%, появлением новой плацентарной системы кровообращения. При заболеваниях сердца и сосудов изменения сердечной деятельности, происходящие во время беременности, могут усугубить имеющиеся гемодинами-ческие нарушения.
Пороки сердца. Врожденные и приобретенные ревматические пороки сердца встречаются у 4-9% беременных.
Пролапс митрального клапана - выбухание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы желудочков. Является самым распространенным сердечным заболеванием у беременных. Различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) пролапс митрального клапана. Первичный пролапс митрального клапана формируется вследствие неполноценности соединительнотканных структур (дисплазия соединительной ткани, например, при синдроме Марфана); вторичный пролапс митрального клапана - при перегрузке давлением левого желудочка, например, при стенозе клапана аорты. В зависимости от наличия нарушений гемодинамики различают пролапс с регургитацией и без нее.
Во время беременности увеличение сердечного выброса и уменьшение периферического сосудистого сопротивления, физиологическое увеличение полости левого желудочка могут способствовать уменьшению пролабирования митрального клапана.