Основные клинические методы обследования
Анамнез. Первая встреча с беременной, как правило, происходит в поликлинических условиях (женская консультация, перинатальные центры), но, возможно, и в стационаре. При первом обращении пациентки врач должен провести опрос с тщательным сбором анамнеза (общего и акушерско-гинеко-логического), оценить общее состояние беременной, провести осмотр половых органов, а также использовать необходимые специальные методы исследования. Все полученные сведения заносят в амбулаторную карту беременной или в историю родов в стационаре.
Паспортные данные. Обращают внимание на возраст беременной, особенно первородящей, так как осложненное течение беременности и родов чаще наблюдается у беременных старше 30 лет и юных (до 18 лет) первородящих. Следует учитывать также, что возраст беременной 35 лет и старше связан с повышенным риском рождения ребенка с врожденной и наследственной патологией.
Жалобы. Выясняются причины, побудившие женщину обратиться за медицинской помощью. Посещение пациенткой врача в I триместре беременности, как правило, связано с отсутствием менструации и предположением о возможной беременности. Нередко на ранних сроках пациентки предъявляют жалобы на тошноту, рвоту и другие нарушения самочувствия. При осложненном течении беременности (начавшийся выкидыш, внематочная беременность, сопутствующие гинекологические заболевания) могут быть кровяные выделения из половых путей. Жалобы на нарушения со стороны внутренних органов могут быть обусловлены наличием экстрагенитальных заболеваний (сердечно-сосудистых, органов дыхания, заболеваний почек, пищеварительной системы и др.).
Условия труда и быта. Выясняются профессиональные, бытовые и экологические вредные факторы, которые могут негативно сказываться на течении беременности и развитии плода (проживание в экологически неблагоприятных регионах, тяжелый физический труд, работа, связанная с вибрацией, химическими веществами, компьютером, длительными статическими нагрузками и др.). Необходимо выявление никотиновой зависимости (курение, включая пассивное), алкоголизма, наркомании.