Спектр патологии трахеи широко варьирует: от врожденных аномалий, порой несовместимых с жизнью новорожденного, до протяженных поражений опухолевого и неопухолевого ге-неза.
Занимая промежуточное положение между гортанью и легкими с бронхами, трахея связана с ними не только анатомически, но и функционально. Часто трахеальная патология предопределяет возникновение и течение легочных заболеваний. С другой стороны, поражение легочной паренхимы, особенно хронического течения, может приводить к поражению трахеи не только функционального, но и органического характера.
Пороки развития трахеи
Агенезия - редкое тяжелое врожденное заболевание, несовместимое с жизнью ребенка.
Атрезия трахеи - тяжелая врожденная патология, связанная с отсутствием трахеи, наличием единого бронха для обоих легких и соустья между пищеводом и этим бронхом. Первые вдохи новорожденный делает через пищевод с прохождением воздуха через пищеводно-бронхиальную фистулу. Если своевременно поставлен диагноз и новорожденный интубирован через пищевод для ИВЛ, возможно хирургическое лечение. Однако подобные операции носят казуистический характер и сопровождаются большой летальностью.
Врожденный стеноз - первичный или вторичный (сдавление трахеи извне аномальными крупными сосудами, щитовидными или вилочковой железами, кистой шеи и др.). Первичный врожденный стеноз представляет собой порок развития хрящей трахе-альной стенки, которые приобретают форму кольца с отсутствием перепончатой части. Дифференциальный диагноз приходится проводить между острым отеком гортани у новорожденных, инородными телами дыхательного пути или сдавлением его извне, а также редкой хондропатологией гортани. Основным методом диагностики остается фибротрахеоскопия. В настоящее время даже при распространенных врожденных стенозах своевременное оперативное лечение со сложной реконструкцией дыхательного пути позволяет добиться излечения новорожденного.