Глава 58. Болезни гипофиза и гипоталамо-гипофизарной области
Физиология гипофиза и гипоталамуса
Гипофиз вместе с гипоталамусом осуществляют координацию большого числа жизненно важных эндокринных функций и обеспечивают связь между нервной и эндокринной системами. Гипоталамус - конечный общий путь, через который сигналы из различных отделов центральной нервной системы достигают гипофиза и регулируют, таким образом, работу периферических эндокринных желез. Гипофиз и гипоталамус контролируют рост, секрецию гормонов надпочечниками, половыми железами, щитовидной железой (ЩЖ), участвуют в выработке молока и регуляции концентрации воды в организме. Кроме того, гипоталамусу свойственны неэндокринные функции, связанные с контролем:
• аппетита;
• температуры тела;
• автономной нервной системы;
• поведенческих реакций.
Гипоталамус расположен между перекрестом зрительных нервов (спереди) и сосцевидными тельцами (сзади), сверху гипоталамус отделен от таламуса бороздой III желудочка. Основные анатомические структуры гипоталамуса - ядра и срединное возвышение. Нейроэндо-кринные клетки представлены в основном в ядрах гипоталамуса. Срединное возвышение - специальная область гипоталамуса, образующая дно III желудочка, продолжается вниз и формирует ножку гипофиза. Морфологически срединное возвышение представляет собой главным
образом совокупность сосудов и нервов, обеспечивающих функциональную связь между гипоталамусом и гипофизом.
Гипофиз находится в основании черепа, в полости основной кости (турецком седле), состоит из передней (аденогипофиз) и задней (ней-рогипофиз) долей. Промежуточная доля у человека отсутствует. Масса гипофиза взрослого человека составляет в среднем 600 мг, несколько больше у женщин, чем у мужчин. Во время беременности масса передней доли гипофиза может увеличиваться вдвое. От мозга гипофиз отделяет вырост твердой мозговой оболочки - диафрагма турецкого седла. К турецкому седлу тесно прилегают важные сосудистые и нервные структуры: кавернозные синусы, черепные нервы и перекрест зрительных нервов. В связи с этим заболевания гипофиза, сопровождаемые его увеличением, помимо дисфункции эндокринных органов, могут вызывать нарушение полей зрения, поражение черепных нервов и распространяться в кавернозные синусы.