Глава 19 ОСТРЫЙ БРОНХИТ
Острый бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит), реже - одновременно других оболочек стенки бронхов вплоть до тотального их поражения (панбронхит) без вовлечения паренхимы легких, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты), которое продолжается до 3 нед.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Острый бронхит - одно из наиболее распространенных заболеваний дыхательных путей. Эпидемиология острого бронхита прямо связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Типичными пиками нарастания частоты заболевания считают конец декабря и начало марта. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в России не проводили, поэтому истинная распространенность заболевания неизвестна, поскольку только больные с выраженными симптомами обращаются за медицинской помощью и попадают в статистическую отчетность, что составляет более 40% обращаемости в поликлинику, связанной с заболеваниями органов дыхания. По данным США, ежегодно острый бронхит переносят более 12 млн человек (5% жителей страны).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Для практического применения можно рекомендовать следующую классификацию, отражающую современные достижения практической медицины (табл. 19-1).
Таблица 19-1. Классификация острого бронхита
|
Острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный) |
Острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами (токсиче- |
|
|
|
Вторичный бронхит (при наличии первичной инфекции в верхних дыхательных |
|
|
|
|
|
Преобладающая локализация поражения |
Проксимальный острый бронхит (поражение крупных бронхов) |
Дистальный острый бронхит (поражение мелких бронхов) |
|
|
|
* Острый бронхит относят к инфекционным заболеваниям, тогда как физические и химические факторы способствуют реализации действия патогенных возбудителей. Тем не менее отдельно выделяют неинфекционные бронхиты, обусловленные именно химическими и физическими факторами.
ЭТИОЛОГИЯ
Обычно выделяют два основных вида острого бронхита - вирусный и бактериальный (табл. 19-2), но возможны и другие, более редкие этиологические варианты (токсический, ожоговый). Последние редко наблюдаются изолированно, обычно служат компонентом системного поражения и рассматриваются в пределах соответствующих заболеваний. К факторам риска острого бронхита относят: