Большинству заболеваний ЖКТ сопутствуют нарушения в работе желчевыводящей системы. В детском возрасте дисфункции билиарно-го тракта распространены особенно широко. Основными причинами некорректной работы билиарной системы являются моторно-эвакуа-торные нарушения желчного пузыря, желчных протоков и системных сфинктеров различной степени выраженности. Исследователи сходятся во мнении, что подобные нарушения связаны с расстройством моторно-тонической функции желчевыводящей системы, в основе которой лежит несогласованное (чрезмерное или недостаточное) сокращение желчного пузыря и/или сфинктеров вследствие изменения взаимодействия нервной и паракринной систем, координирующих последовательность их сокращения и расслабления (Бельмер С.В. и др.,
2016).
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Желчный пузырь лежит в печеночном ложе, соединяется пузырным протоком с общим желчным протоком и работает как сократительный резервуар, накапливающий желчь в межпищеварительный период. Попадание желчи в двенадцатиперстную кишку зависит в основном от работы двух гладкомышечных структур: стенок желчного пузыря и сфинктера Одди (рис. 7.1). В шейке желчного пузыря также расположен сфинктер Люткенса, регулирующий выход желчи из органа. Желчный пузырь у новорожденных имеет веретенообразную форму. По мере взросления ребенка и дальнейшего созревания билиарного тракта он приобретает грушевидную или воронкообразную форму. Дно желчного пузыря (наиболее широкая его часть) располагается кпереди, тело постепенно переходит в узкую шейку и далее в пузырный проток. Слизистая оболочка желчного пузыря складчатая и не содержит желез. Стенка его у детей легко растяжима, он может вмещать 50-60 мл желчи. Желчный пузырь выполняет три основные функции: накопление желчи