Цель - научиться диагностировать, лечить и проводить профилактику наследственных нарушений структуры зуба.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы
• Наследственность.
• Мутации генные, хромосомные.
• Эмбриология и гистология зубов.
Вопросы для проверки исходных знаний
• Анатомо-физиологические особенности развития зубочелюстной системы, средние сроки закладки и образования зубных зачатков; дифференцирование, гистогенез зубных тканей; понятие об эмалевом органе.
• Средние сроки прорезывания зубов молочного и постоянного прикуса.
• Строение и химический состав твердых тканей зуба.
• Созревание эмали после прорезывания, ее проницаемость, де- и реминерализация.
• Методы обследования стоматологического больного.
Содержание занятия
Большое значение в медицине, в частности в стоматологии, приобретают наследственные болезни, этиологический фактор которых - мутации. Проявление мутаций не зависит от влияния среды, она лишь определяет степень выраженности симптомов заболевания (табл. 28).
Таблица 28. Диагностика некариозных поражений твердых тканей при нарушении развития и прорезывания зубов
| Диагностические признаки | Наследственные нарушения развития тканей зубов |
| Этиологические и патогенетические факторы | Несовершенный амелогенез Несовершенный остеогенез Несовершенный дентиногенез |
| Формы клинического проявления | Количественные и качественные нарушения в структуре эмали и дентина разной интенсивности |
| Наиболее частая локализация поражения | Поражены твердые ткани всех зубов |
| Характерные жалобы | Изменение цвета зубов: появление дефектов зубов; повышенная чувствительность; подвижность зубов; стирание или слущивание эмали; возможно бессимптомное течение; быстрое стирание зубов до десны |
| Анамнез | Часто все зубы прорезываются с измененным цветом, формой, размером |
| Характерные местные клинические симптомы, выявленные при осмотре | А. Несовершенный амелогенез: частичная или полная адентия; зубы желтого, коричневого цвета; бороздки на эмали; неправильный прикус; стирание зубов. Б. Несовершенный дентиногенез (несовершенный остеогенез): зубы перламутрово-серого цвета; слущивание эмали зубов; стирание коронки зуба |
| Реакция на зондирование | Часто боль отсутствует |
| Реакция на температурные раздражители | Боль часто отсутствует; иногда определяют повышенную чувствительность на температурные раздражители |
| ЭОД | 2-6 мкА |
| Окрашивание метиленовым синим | Окрашивания нет |
| Осложнения | Стирание эмали, дефекты твердых тканей; некроз эмали; некроз пульпы |
| Дифференциальная диагностика | Гипоплазия; стирание |
Наследственные болезни в зависимости от уровня мутации делят на две большие группы: генные и хромосомные. В отличие от хромосомных генные болезни переходят из поколения в поколение без изменений, их наследование можно проследить, изучая родословную пробанда. Генные болезни могут затрагивать развитие твердых тканей зуба - эмаль и дентин. По характеру наследования существуют 3 типа генных болезней:
• аутосомно-доминантные;
• аутосомно-рецессивные;
• сцепленные с полом.