Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• отличать истерический припадок от эпилептического;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при истерическом припадке;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при эпилептическом припадке;
• распознать симптомы алкогольного делирия;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при делирии;
• распознать симптомы патологического опьянения;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при патологическом опьянении.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
ЭПИЛЕПСИЯ
Эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, которое клинически прояв-
ляется возникновением повторных припадков, сопровождающихся выключением или изменением сознания, мышечными сокращениями, а также нарушениями чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций. Заболевание может сопровождаться изменением характера и снижением интеллекта.
В основе этиологии эпилептического припадка лежит степень судорожной готовности, которая наследуется, и органическое повреждение головного мозга (травма, опухоль, нейроинфекция, очаги деструкции после нарушения мозгового кровообращения).
Судорожный припадок больной нередко предчувствует за несколько часов и даже дней: появляются головная боль, раздражительность, лабильное настроение. Припадок начинается с ауры (звуковые, оптические, чувствительные галлюцинации).
Далее следует период тонических судорог. При этом лицо больного искажено, цианотично, челюсти крепко сжаты, положение описто-тонуса. Сознание отсутствует. Тонические судороги длятся несколько секунд. Затем начинается период клонических судорог, характеризующийся хаотичным сокращением мышц. На губах больного появляется розовая пена или кровь (прикус языка). Тахикардия, учащение дыхания, может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Затем следует период общего расслабления мышц, сознание остается нарушенным, наступает сон разной длительности. Продолжительность приступа - от нескольких минут до получаса с последующей амнезией. Примерно в 2-3% случаев отмечается эпилептический статус: внезапно развивается серия припадков, в промежутках сознание не восстанавливается, гипертермия (до 40 °С и выше), судороги быстро нарастают. Кроме выраженных судорожных припадков эпилепсия может проявляться малыми припадками (абсансы). Они характеризуются кратковременной (на несколько секунд) потерей сознания, повторяются несколько раз в сутки. Больной прерывает начатую речь или любое действие, бледен, выражение лица застывшее, глазные яблоки отведены кверху, зрачок расширен. Могут автоматически продолжаться те действия, что и до припадка. Окончание припадка внезапное, как и начало, не сопровождается недомоганием.