Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• распознать вид утопления;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при утоплении;
• распознать странгуляционную асфиксию;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при странгуляционной асфиксии.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - остро развивающееся патологическое состояние, при котором даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается недостаточным для снабжения его тканей необходимым количеством кислорода и выведения углекислого газа. Одной из самых частых причин ОДН считается нарушение проходимости дыхательных путей в результате утопления, попадания различных инородных тел, странгуляции и др.
Утопление. Основные причины смерти при утоплении - это прекращение легочного газообмена вследствие аспирации воды или ларингоспаз-ма, остановка сердечной деятельности вследствие рефлекторной реакции на травму (удар об воду), на холодную воду, при психической травме, уга-
сание сердечной деятельности из-за переохлаждения во время или после пребывания в воде. Различают три типа утопления: истинное («влажное»), асфиксическое («влажное»), синкопальное (белое, «сухое»).
Истинное утопление отмечается в 75-95%. При истинном утоплении вода попадает в легкие после непродолжительного апноэ. Возбуждение, судорожные движения в воде приводят к гипервентиляции, изменению частоты и глубины дыхания. Происходят непроизвольные вдохи под водой. В результате этого большое количество воды аспирируется в легкие. Может возникать рвота, после чего содержимое желудка с водой также попадает в трахеобронхиальное дерево.
В начальном периоде сознание сохранено, пострадавший возбужден или апатичен, жалуется на слабость, озноб, головную боль, рвоту. При осмотре наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек, одышка, кашель. Тахикардия сменяется брадикардией. АД снижено.