Контрольные вопросы, тесты и задачи

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Что представляет собой синдром длительного сдавления?

2. Какие вы знаете принципы оказания первой медицинской и доврачебной помощи при синдроме длительного сдавления?

3. Какие вы знаете синонимы синдрома длительного сдавления?

4. Какие вы знаете периоды в клинической картине синдрома длительного сдавления?

5. Назовите принципы лечения пациентов с синдромом длительного сдавления.

6. Что представляют собой ушибы, растяжения связок? Назовите принципы оказания помощи и лечения при них.

7. Какие вы знаете абсолютные признаки вывихов?

8. Опишите классификацию вывихов.

9. Какое повреждение подтверждает симптом "пружинящее пассивное движение"?

10. Что такое иммобилизация и чем она обеспечивается?

11. При каких повреждениях отмечается симптом "пустой сустав"?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

17.1. Симптом, характерный только для вывиха:
а) боль;
б) гиперемия;
в) нарушение функции;
г) пружинящая фиксация.

17.2. Первая медицинская помощь при закрытом вывихе:
а) наложение давящей повязки;
б) тепло на место повреждения;
в) транспортная иммобилизация;
г) асептическая повязка.

17.3. Клинический симптом ушиба мягких тканей - это:
а) костный хруст;
б) вынужденное положение конечности;
в) кровотечение из раны;
г) гематома.

17.4. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь:
а) наложить тугую повязку;
б) произвести вытяжение конечности;
в) применить тепло на место повреждения;
г) остановить кровотечение.

17.5. Синдром длительного сдавления развивается в результате:
а) наложения тугой гипсовой повязки;
б) неправильного наложения транспортной шины;
в) наложения тугой бинтовой повязки;
г) после продолжительного придавливания конечности большой тяжестью.

17.6. При растяжении связок в голеностопном суставе накладывают:
а) черепашью повязку;
б) колосовидную повязку;
в) спиральную повязку;
г) восьмиобразную повязку.

17.7. При вывихе плеча накладывают:
а) колосовидную повязку;
б) повязку Дезо;
в) черепашью повязку;
г) восьмиобразную повязку.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

17.1. Молодой человек упал на левую руку, согнутую в локтевом суставе, и ударился локтем о твердый предмет. Пострадавший жалуется на боли и отсутствие движений в левом плечевом суставе. Дыхание 22 в минуту, свободное. Зрачки узкие, их реакция на свет живая. Пульс 82 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт.ст. Перистальтика кишечника отчетливая. Левая верхняя конечность находится в вынужденном положении: отведена в сторону и при ее пальпации и попытках пассивных движений "пружинит". Ось плеча изменена. Активных движений в плечевом суставе нет, он деформирован.
1. Поставьте диагноз.
2. Окажите неотложную помощь.
3. Лечение.

17.2. Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры правую нижнюю конечность строителя придавило тяжелым обломком бетонного перекрытия, под которым пострадавший находился около 4 ч.
Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 в минуту, АД 80/60 мм рт.ст. После освобождения из-под завала кожа на месте сдавливания резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузыри, наполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на сосудах не определяется.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте тугое бинтование конечности эластичным бинтом.
4. Лечение.

17.3. Во время спортивной борьбы после проведения приема один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.
Объективно: травмированную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему, аргументируйте свой ответ.
3. Продемонстрируйте иммобилизацию конечности применительно к данной ситуации (разными способами).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Опишите клиническую картину переломов костей свода и основания черепа.

2. Назовите принципы оказания первой медицинской помощи и лечения переломов костей свода и основания черепа.

3. Дайте описание клинической картины сотрясения головного мозга.

4. Опишите принципы оказания первой медицинской помощи и лечения при сотрясении головного мозга.

5. Опишите клиническую картину ушиба головного мозга.

6. Назовите принципы оказания первой медицинской помощи и лечения при ушибе головного мозга.

7. Дайте описание клинической картины сдавления головного мозга.

8. Опишите принципы оказания первой медицинской помощи и лечения при сдавлении головного мозга гематомой.

9. Какие внутричерепные гематомы бывают?

10. Какие виды амнезий бывают?

11. Какой диагноз подтверждает "симптом очков" при травме черепа?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

18.1. Характерный признак сдавления головного мозга:
а) однократная рвота;
б) менингиальные симптомы;
в) "светлый промежуток";
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы.

18.2. Типичное проявление перелома основания черепа:
а) кровотечение и ликворея из носа и ушей;
б) отек век;
в) подкожная эмфизема;
г) двоение в глазах.

18.3. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении:
а) наркотиков;
б) противорвотных препаратов;
в) пузыря со льдом на голову;
г) никетамида (Кордиамина^♠).

18.4. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается:
а) наличием "светлого промежутка";
б) отсутствием очаговой симптоматики;
в) наличием повышенного АД;
г) нарушением сна.

18.5. Основной симптом сотрясения головного мозга:
а) ретроградная амнезия;
б) анизокория;
в) усиление рефлексов;
г) бессонница.

18.6. При ушибе головного мозга сознание чаще всего:
а) утрачивается после "светлого промежутка";
б) утрачивается на несколько секунд или минут;
в) ясное;
г) утрачивается на длительное время.

18.7. При субдуральной гематоме черепа необходимо:
а) ввести наркотики;
б) назначить чреззондовое питание;
в) перелить кровь;
г) провести трепанацию черепа.

18.8. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме:
а) нет изменений;
б) примесь гноя;
в) примесь крови;
г) хлопья.

18.9. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют:
а) оксигенотерапию;
б) физиотерпию;
в) дегидратационную терапию;
г) баротерапию.

18.10. "Симптом очков" наблюдается при:
а) сотрясении головного мозга;
б) ушибе головного мозга;
в) переломе основания черепа;
г) сдавлении головного мозга.

18.11. Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при:
а) ушибе головного мозга;
б) сотрясении головного мозга;
в) сдавлении головного мозга;
г) переломе основания черепа.

18.12. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо:
а) выполнить переднюю тампонаду;
б) выполнить заднюю тампонаду;
в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду;
) отсосать кровь из носовых ходов.

18.13. Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом:
а) ушиба головного мозга;
б) сотрясения головного мозга;
в) перелома свода черепа;
г) перелома основания черепа.

18.14. Основной симптом ушиба головного мозга:
а) головная боль;
б) головокружение;
в) повышение температуры;
г) появление очаговой симптоматики.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

18.1. В ФАП доставлен мальчик, 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушены, температура 36,6 °С. Пульс 57 в минуту, слабого наполнения. В правой теменной области имеется рана размером 0,5×1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Выполните инструментальную перевязку раны в правой теменной области (на фантоме).

18.2. Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине, 65 лет, страдающему гипертензией, через 2 ч после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение 1 ч. Беспокоят усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка. При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследованиях, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Расскажите о диагностической тактике в условиях стационара.
5. Составьте набор для спинномозговой пункции.

18.3. Вызов фельдшера на стройку к рабочему 25 лет, упавшему со второго этажа.
Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется кровь, на лице и одежде следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 20 в минуту. Кожные покровы бледные, зрачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 мм рт.ст.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.

18.4. В ФАП доставлен мужчина, которому только что на голову упала с крыши дома сосулька. Пострадавший без сознания, возбужден, бледен. Дыхание и пульс учащены, аритмичные. Отмечается многократная рвота. В правой теменной области имеется рана размером 4,0×1,0×0,5 см с обильным кровотечением. Правый зрачок широкий, правая носогубная складка сглажена. Активные движения в левой рук и ноге отсутствуют.
1. Определите характер повреждения.
2. Составьте алгоритм действий фельдшера.
3. Наложите повязку "Чепец".