В настоящее время ГА занимает одно из ведущих мест в структуре гормональных нарушений, приводящих к различным осложнениям гестационного периода. Поэтому выявление источника чрезмерного синтеза андрогенов чрезвычайно важно, так как при подготовке к беременности и при ее ведении тактика зависит от источника гиперпродукции андрогенов. Однако разнообразие и однотипность клинических проявлений при разных источниках избытка андрогенов создают определенные трудности в диагностике, обусловленные прежде всего изменениями метаболизма стероидов в связи с формированием фе-топлацентарного комплекса и высокой активностью стероидогенеза у плода. Нормативные уровни андрогенов, разработанные и предложенные производителями тест-систем, не учитывают особенности секреции гормонов, возникающие во время беременности, что может послужить источником ошибок на постаналитическом этапе. Кроме того, отсутствие референтных интервалов уровней общего Т и ПССГ не позволяет определиться с преимущественным источником избыточного синтеза андрогенов. Отсутствие разработанных нормативов для уровней ДГЭА-С и 17-ОП с учетом особенностей их метаболизма в период гестации способствует гипердиагностике неклассической формы врожденной ферментопатии в период гестации как следствие
необоснованного назначения супрессивной глюкокортикоидной терапии.
В связи с этим определение источника избыточного синтеза ан-дрогенов у беременных часто представляет определенные трудности. Поэтому современные подходы к дифференциальной диагностике ГА предполагают проведение полного обследования и верификации диагноза еще на этапе планирования беременности.
ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
При беременности происходят значительные изменения функции надпочечников за счет увеличения продукции стероидных гормонов (эстрогенов, кортизола), необходимых для нормального развития плода.