Модификация образа жизни в периоде менопаузального перехода и постменопаузе требует мультидисциплинарного подхода с созданием эффективных социальных программ по аналогии с Gо Red fоr Wоmen в США, привлечением средств массовой информации, пищевой и рекламной индустрии, а также медицинских страховых компаний и органов здравоохранения. Необходима новая парадигма взаимоотношений «врaч-пaциент», при которой врач становится более похожим на советчика, а пациентка берет ответственность за свое собственное здоровье.
Решение о проведении ГТ принимается совместно врачом и пациенткой. Именно поэтому чрезвычайно важно правильно оценивать не только показания и противопоказания к МГТ, но и те психологические мотивы (страхи), которые заставляют женщину отказаться от проведения ГТ.
Маточные кровотечения. Избежать возобновления маточных крово-течений в постменопаузе позволяет непрерывный режим комбинированных препаратов или тиболона. Если маточные кровотечения появляются на фоне приема этих препаратов и не связаны с органической пaтологией, то следует объяснить механизм кровяных выделений или перейти (если это возможно) на прием средств, содержащих прогести-ны с сильным гестагенным эффектом.
Чувство напряженности в молочных железах. Этот побочный эффект ассоциируется в сознании женщины с риском онкологического заболевания. Необходимо объяснить отсутствие взаимосвязи между этими явлениями. Возможно назначение препаратов, при использовании которых данный побочный эффект возникает реже [тиболон, дидрогестерон + эстрадиол (Фемостон♠), парентеральные формы гормонов].
Страх перед онкологическими заболеваниями. Женщина должна полу-чить полную информацию о взаимосвязи онкологических заболеваний и МГТ, а главное, о индивидуальном риске развития этих заболеваний.