7.1. ВЛИЯНИЕ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА ШЕЙКУ МАТКИ, ВУЛЬВУ И ВЛАГАЛИЩЕ
Исследования потенциальных неблагоприятных эффектов МГТ в первую очередь сосредоточены на риске возникновения или про-грессирования рака репродуктивных органов, среди которых наиболее распространены эпителиальные раки нижних отделов половой системы женщины и эндометрия. Вульвовагинальный эпителий, в том числе эпителий шейки матки, имеет различные рецепторы, которые реагируют на уровень эндогенных и экзогенных половых стероидных гормонов. Известно, что многие состояния и заболевания шейки матки чувствительны к назначению гормонотерапии. Несмотря на большое количество научных исследований, остается дискутабельным вопрос о пользе и потенциальном онкологическом риске МГТ и гормональных контрацептивов по отношению к многослойному плоскому и цилиндрическому эпителию влагалищной порции шейки матки. Механизм их воздействия на эпителий шейки матки, влагалища и вульвы различен и во многом является дозозависимым.
Согласно статистическим данным, рак шейки матки занимает четвертое место в мире среди всех злокачественных новообразований у женщин. Национальные программы скрининга во многих развитых странах привели к значительному уменьшению показателей заболеваемости.
Для здравоохранения РФ рак шейки матки также является существенной проблемой. В структуре злокачественных заболеваний у женщин на 2016 г. рак шейки матки вышел на пятое место (5,3%) после рака молочной железы (21,0%), новообразований кожи (14,4%), тела матки (7,7%) и толстой кишки (7,1%). За 15 лет заболеваемость раком шейки матки в РФ увеличилась на 25,8%. Шейка матки - часть жен-
ского репродуктивного тракта, которая весьма чувствительна к эстрогенам. Однако роль эстрогенов в инициации и/или прогрессировании рака шейки матки, который, бесспорно, связан с ВПЧ-инфекцией, до настоящего времени плохо понята.