Начало XXI в. ознаменовалось изменением основной парадигмы медицины (Hооd L., 2008), в основу которой положено правило пяти «П» (Р) - предиктивная, превентивная, профилактическая, персонализированная и партнерская, что существенно изменило постулаты медицины вообще («кто хорошо диагностирует - тот хорошо лечит»), видоизменив их до более широких и емких понятий (рис. 4.1), aкцен-тировав внимание на индивидуальных особенностях конкретного человека.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Изменение парадигмы медицины в XXI в.
Современные принципы ведения больных в периоде менопаузаль-ного перехода и постменопаузы базируются на грамотном обследова-
нии больной, что позволяет не только определиться с индивидуальной тактикой лечения, но и минимизировать риски любой терапии.
Объем обследования подразделяется на обязательное и дополнительное, целесообразность проведения последнего определяется врачом исходя из результатов базового клинического, лабораторного и инструментального тестирования.
В соответствии с возрастом женщина должна подвергнуться обязательной диспансеризации в общепринятом объеме [Приказ Министерства здравоохранения РФ № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования ВРТ)» от 2 апреля 2013 г.].
При сборе личного и семейного анамнеза следует уточнить наличие:
• гистер- и/или овариэктомии;
• онкологических заболеваний, и прежде всего рака репродуктивных органов у пациентки и родственников 1-й степени родства;
• венозных и артериальных тромбозов у конкретной пациентки;
• остеопороза/переломов позвоночника и трубчатых костей;
• ССЗ (АΓ, кардиоваскулярных заболеваний, коронарной болезни сердца);