Недержание мочи (инконтиненция) - непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала вне зависимости от приведших к нему ситуаций и обстоятельств. Это заболевание является и социальной, и медицинской проблемой (Гаджиева З.К., Abrams P. et al.).
14.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин активного трудоспособного возраста, в 40-50 лет. Вероятность его развития выше у тех пациенток, которые во время беременности или в ближайшее время после родов отмечали хотя бы один эпизод подтекания мочи. У нерожавших женщин стрессовая инконтиненция встречается в 10% случаев, у перенесших операцию кесарева сечения - в 15%, у рожавших через естественные родовые пути - в 20% случаев. Женщины европеоидной расы страдают недержанием мочи чаще, чем азиатки и афроамериканки. Заболеваемость увеличивается с возрастом. К 50 годам стрессовое недержание мочи встречается у 30%, в возрасте старше 70 лет - у 40% женщин.
Недержание мочи возникает, если давление в мочевом пузыре превышает давление внутри мочеиспускательного канала (Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Graham C.A. et al.).
14.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиологические факторы развития ургентного недержания мочи, являющегося одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря или нестабильности уретры, могут быть нейрогенными (вследствие неврологического заболевания) и ненейрогенными. К ненейрогенным причинам (Аляев Ю.Г. и др.) относятся возраст, инфравезикальная обструкция, эстрогенный дефицит в климактерическом периоде, нару-
шения кровообращения, миогенные нарушения (ультраструктурные изменения детрузора - нарушения контакта между миоцитами и появление выпячиваний клеточных мембран смежных миоцитов), сенсорные нарушения (нарушение барьерных свойств уротелия), анатомические изменения положения уретры и мочевого пузыря, влияние простагландинов и серотонина.