Глава 9. ХРОНИЧЕСКИЙ УРЕТРИТ

Уретрит - воспаление стенки мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения или недостаточной его эффективности уретрит может приобрести хроническое течение (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Уретрит: а - у женщин; б - у мужчин

9.1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ФАКТОРЫ РИСКА

Различают гонорейный и негонорейный уретриты. Последний может быть инфекционным и неинфекционным.

• Неинфекционный уретрит возникает при повреждениях уретры при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический уретрит), при фосфатурии, сахарном диабете. Уретрит также может возникнуть вследствие застоя в венах простаты и мочевого пузыря (конгевитное воспаление мочеиспускательного канала). Различают передний, задний и тотальный уретрит.

• Инфекционный уретрит является следствием заражения половым путем. В этом случае возбудителями могут быть хламидии, мико-плазмы, уреаплазмы и другие микроорганизмы.

Установлена взаимообусловленность между промискуитетом, низким социально-экономическим уровнем и частотой распространенности инфекций, спровоцированных Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Эти инфекции передаются половым путем.

У больных с герпес-вирусным уретритом возможно выявление вируса как в клиническом материале уретры, так и в первой порции мочи. Наиболее чувствительным и специфическим методом лабораторной идентификации вируса простого герпеса является культуральный (Забаров К.И., Мусаков В.Ю. и др.) (табл. 9.1, 9.2).

Таблица 9.1. Этиология негонококкового уретрита (Barton S., Hay P., 1999)

Таблица 9.2. Сравнительная характеристика гонококкового и негонококкового уретритов

Окончание табл. 9.2

Уретрит может быть:

• первичным, при котором воспалительный процесс возникает непосредственно в мочеиспускательном канале. Первичный уретрит в преобладающем большинстве эпизодов развивается при инфицировании во время полового акта;