Изучение больных с урологическими заболеваниями основывается на общих принципах исследования, принятых в медицине: сбор анамнестических данных, осмотр, пальпация, выяснение характера и степени нарушения функций органов и систем. В процессе клинического изучения больного применяются разнообразные специальные методы исследования (исследование мочи, функции почек, катетеризация мочевого пузыря, бужирование мочеиспускательного канала, эндоскопические методы исследования, уродинамические методы исследования, лучевые методы исследования). Как каждая медицинская специальность, урология пользуется также дополнительными приемами и методами изучения больного, свойственными только ей.
5.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Если при развившемся урологическом заболевании определение диагноза большей частью не представляет значительных трудностей, то ранняя диагностика нередко бывает очень сложной. В связи с этим при обследовании больного необходимо придерживаться определенной схемы, устанавливающей последовательность сбора данных, необходимых для распознавания болезни и формулировки диагноза. Ниже приводится примерная схема.
1. Выяснение жалоб больного, подробный расспрос больного и его близких.
2. Осмотр, положение туловища (противоболевые установки).
3. Пальпация.
4. Перкуссия.
5. Определение активных и пассивных движений в суставах нижних конечностей.
6. Исследование мышечной системы (особенно мышц поясничной области и тазового пояса).
7. Определение функции отдельных органов (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, функции почек).
8. Рентгенологические исследования.
9. Лабораторно-инструментальные исследования.
Иногда однократное обследование больного, даже проведенное тщательно, не дает достаточно оснований для установления окончательного диагноза. В таких случаях следует прибегать к повторным обследованиям, которые позволят судить о динамике патологического процесса, кроме того, к моменту повторного обследования могут появиться новые признаки или же прежде слабо заметные симптомы станут ярче, определеннее, приобретут специфичность. Необходимо, чтобы каждый последующий этап обследования больного являлся развитием предыдущего, его углублением.