6.1. ФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА
Несмотря на то что СД 2-го типа встречается гораздо чаще, чем СД 1-го типа, работ, посвященных исследованию функции яичников у женщин при данном заболевании, значительно меньше.
В развитии сахарного диабета (независимо от его типа) существенное значение имеет генетическая предрасположенность. Помимо генетической предрасположенности, на развитие СД 2-го типа влияет множество факторов. Существенными факторами риска развития сахарного диабета 2-го типа являются дислипидемия, артериальная ги-пертензия и андроидный (центральный) тип ожирения. У большинства лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе уже имеется инсулино-резистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Именно инсули-норезистентность предшествует развитию СД 2-го типа. Клинические проявления инсулинорезистентности делятся на две категории: вызванные недостатком функциональных эффектов инсулина и обусловленные его избыточным уровнем в крови. К первым могут быть отнесены нарушения углеводного обмена в виде нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета, ко вторым - артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников (СПЯ) [3].
Почти все исследования по изучению функции яичников при СД 2-го типа связывают его с таким заболеванием, как синдром поликис-тозных яичников, что неудивительно, так как в основе патогенеза обоих заболеваний лежит инсулинорезистентность. В 1921 г. C. Achard и J. Thiers впервые обнаружили связь между нарушением метаболизма углеводов и гиперандрогенемией и назвали это явление диабетом бородатых женщин. В 1935 г. Штейн и Левенталь описали симптомоком-плекс, включающий двусторонний поликистоз яичников, аменорею, гирсутизм и ожирение.
Синдром поликистозных яичников - одно из самых распространенных эндокринных нарушений среди женщин. СПЯ встречается, по данным различных авторов [38, 47, 66], у 8-11% женщин репродуктивного возраста. СПЯ занимает ведущее место в структуре причин хронической ановуляции, нарушений менструального цикла, гирсутиз-ма и ановуляторного бесплодия, частота которого при данном заболевании достигает 70% [58, 67].