4.1. ФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-го ТИПА
Сахарный диабет 1-го типа оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную систему женщины [1, 2, 6]. Общепризнано, что характер репродуктивных проблем у больных СД 1-го типа изменился в последние десятилетия. Применение интенсивной инсулинотерапии с целью достижения нормогликемии способствует предотвращению тяжелых сосудистых осложнений СД 1-го типа. Длительная декомпенсация СД 1-го типа в допубертатном возрасте приводит к формированию синдрома Мориака, одно из проявлений которого - первичная аменорея. Менее выраженная декомпенсация сахарного диабета сопровождается задержкой полового развития и нарушениями менструального цикла [6]. В основе нарушений менструального цикла при сахарном диабете 1-го типа лежит нормогонадотропная недостаточность яичников [1, 7].
Содержание гонадотропинов (фолликулостимулирующего гормона - ФСГ и лютеинизирующего гормона - ЛГ) в крови обычно не выходит за пределы колебаний базального уровня у здоровых женщин, ову-ляторный пик гонадотропинов отсутствует или снижен [7, 60]. Уровень прогестерона в крови на 20-23-й день цикла соответствует лютеиновой недостаточности или ановуляции [7]. Лютеиновая недостаточность или ановуляция с инициацией доминантного фолликула проявляется опсо-менореей, ановуляция без инициации доминантного фолликула - первичной или вторичной аменореей. Частота нарушений менструального цикла колеблется от 29,7 до 74,9% у женщин с СД 1-го типа [6, 8, 9]. Опсоменорея выявляется у 20-30%, аменорея - у 4-5% молодых женщин с СД 1-го типа [7]. В исследовании М.Г. Толпыгиной и соавт. (2014) [8] овариальная недостаточность яичников выявлялась у 62,2% женщин с СД 1-го типа (у 35,0% - ановуляция; у 27,2% - недостаточность лютеиновой фазы), частота встречаемости овариальной недоста-